Cours / Course               

        RCR-DEA niveau/CPR-AED Level

Moniteur responsable

Responsible Instructor

     Tel:

Adresse du cours / Course Address

Moniteur(s) / Instructor(s)

Date      Heures/hours: de / from       à / to  

Date      Heures/hours: de / from       à / to  

Date      Heures/hours: de / from       à / to  

Date      Heures/hours: de / from       à / to  

Date      Heures/hours: de / from       à / to  

Date      Heures/hours: de / from       à / to  

Cours ouvert au public?

Public Open course?

Oui / Yes      Nombre maximum de participants

Non / No        Maximum number of participants  

À ouvrir sur le web?

To be open on the web?

Oui / Yes        Si oui:  Prix demandé

Non / No         If yes: Asked price           

Tél. pour inscriptions

Registration Phone       

Langue

Language

Français           Autre: 

English             Other:  

Envoi des attestations

Cards shipping

aux candidats / to participants  

à l'adresse ci-dessous / to the address below

Le moniteur responsable (soussigné) assure Atout Plus et la Croix-Rouge canadienne que les procédures administratives ainsi que les normes et exigences relatives à la formation donnée sont comprises et seront respectées.

The undersigned responsible instructor confirm to Atout Plus and the Canadian Red Cross that all of their administrative and pedagological guidelines are well known and will be respected.

Signature: _____________________________________       Date